Minden január harmadik hete az Európai Méhnyakrák Megelőzési Hét, melynek fő célja felhívni a figyelmet a prevencióra. Magyarországon évente 1000-1200 nőt diagnosztizálnak méhnyakrákkal és 400 nő esetében sajnos halálos kimenetelű ez a betegség, pedig megelőzhető lenne. Világviszonylatban a 4. leggyakoribb megbetegedés és halálok a méhnyakrák, a nőket érintő rosszindulatú daganatos betegségek között. Elsősorban a 45-65 éves nők érintettek a betegségben, de az elmúlt években megnőtt a méhnyakrák előfordulása a 30 éves korosztályban is. Cikkünkben körbejárjuk a témát, hogyan előzhető meg a méhnyakrák, melyek a méhnyakrák tünetei és milyen kezelési módok javasoltak.
Mi is pontosan a méhnyakrák?
A méhnyak a hüvely alsó keskeny része, mely a méh üregét köti össze a hüvellyel. A méhnyakrák a méhnyak daganatos megbetegedése. Szövettana alapján két típusa van. Az egyik a laphámrák, mely a többrétegű laphámból indul ki, a másik pedig a nyakcsatornában lévő egyrétegű hengerhámból kialakuló hengerhámrák. Bár mindkét típus a méhnyak területéről indul ki, a hengerhámdaganat később és nehezebben fedezhető fel, valamint a viselkedése is agresszívebb, mint a laphámráknak.
Melyek lehetnek a méhnyakrák okai?
Elsődleges okként tartják számon a méhnyakrák kialakulásában a humán papilloma vírust (HPV). Az esetek több mint 99%-ában ezen vírus bizonyos törzseivel való megfertőződés felelős a méhnyakrák megjelenéséért.
Mi az a HPV vírus?
A HPV-nek több, mint 100 típusa van, ezek közül legalább 13 okozhat méhnyakrákot. A HPV vírus szexuális úton terjed, egyes becslések szerint az emberek legalább 80%-a átesik élete során valamilyen HPV fertőzésen. A vírus általában tünetmentes és az esetek nagy részében pár év alatt kiürül a szervezetből. Az alacsony kockázatú HPV-típusok szemölcsöket okozhatnak a bőrön (talpon, tenyéren) és a külső nemi szerveken. Ezek ugyan jóindulatú elváltozások, de gyakran visszatérhetnek.
A magas kockázatú HPV-típusok a nemi szervek és a végbél hámjában okoznak fertőzést, melyek idővel rákos elváltozásokká alakulhatnak. A közhiedelemmel ellentétben a HPV fertőzés a férfiakat is érinti, bár általában nem okoz tüneteket, így a vírushordozó a tudtán kívül is megfertőzheti szexuális partnereit. Tartós fertőzés esetén a férfiaknál is okozhat kellemetlen tüneteket, mint a nemi szervi szemölcs és daganatos betegségek is előfordulhatnak.
A HPV rákkeltő típusaival fertőződött emberek esetében körülbelül minden 10 főből egynél a vírus hosszú évekig a szervezetben marad, ami erősen növeli a méhnyakrák megjelenésének kockázatát. A szervezet nem emlékszik a fertőzés után a HPV vírusra, tehát ugyanazt a HPV törzset ismét el lehet kapni, akár ugyanattól a partnertől is. A vírus bejut a méhnyak felszíni sejtrétegébe, ahol akár évekig is tünetmentes maradhat. Ezután azonban előfordulhat, hogy elkezd a sejtekben kóros átalakulásokat előidézni minden közvetlen kiváltó ok nélkül. Ezt hívják rákmegelőző állapotnak.
A méhnyakszűrés során már ez az állapot is kimutatható és sikeresen kezelhető, ha viszont ez elmarad, az rosszindulatú daganat kialakulásához vezethet. A rákmegelőző állapot és a rosszindulatú elváltozás kialakulásáig akár 5-10 év is eltelhet, ezért kulcsfontosságú a rendszeres szűrővizsgálat, hiszen ez idő alatt kimutatható az elváltozás.
Egyéb kockázati tényezők:
- Dohányzás: A méhnyakrák előfordulásának kockázatát a dohányzás is növeli, de ez is összefüggésben van a HPV-vel. A dohányzás ugyanis segíti a vírus bejutását a sejtekbe, azáltal, hogy rontja azok mikrokeringését, és akadályozza a HPV elleni ellenanyagok eljutását a sejtekhez.
- Szexuális partnerek számának növekedése: Minél több szexuális partnered van, annál nagyobb az esélye a HPV fertőzésnek.
- Korai szexuális aktivitás: Minél fiatalabb korban elkezdett szexuális élet tovább növelheti a HPV kockázatát.
- Egyéb szexuális úton terjedő betegségek: Növelik a HPV kialakulásának a kockázatát a nemi úton terjedő betegségek, mint például: herpesz, chlamydia, gonorrhoea, szifilisz és a HIV fertőzés (AIDS).
- Legyengült immunrendszer: Nagyobb valószínűséggel alakulhat ki méhnyakrák, ha az immunrendszer tartósan le van gyengülve más betegségekből adódóan. Gyakori oka ennek a cukorbetegség, immunrendszert elnyomó (immunszupresszív) terápia, AIDS.
- Nagyszámú szülés: Több szülés, különösen ha hosszabb ideig tartottak és nehézségek merültek fel, növelheti a méhnyakrák kialakulásának kockázatát. Ennek a pontos oka még nem ismert, a terhesség alatti hormonális változások vagy a méhnyak szülés alatti sérülése, igénybevétele is magyarázhatja.
A méhnyakrák tünetei
Korai stádiumban a méhnyakrák teljesen tünetmentes lehet. Amennyiben az alábbi tüneteket észleled magadon és ezek nem magyarázhatóak más betegséggel, illetve a panaszok a rutinkezelés hatására sem múlnak el, akkor felmerülhet a méhnyakrák gyanúja.
- menstruációtól függetlenül vagy szexuális együttlét utáni hüvelyi vérzés
- vizes, véres, kellemetlen szagú hüvelyi folyás
- alhasi fájdalom, mely jelentkezhet szexuális együttlét közben vagy attól függetlenül is
- vizelet- és székletürítési panaszok
- indokolatlan fogyás az életmód és a táplálkozási szokások változása nélkül
- deréktáji vagy csípőlapátba sugárzó fájdalom
Méhnyakrák megelőzése
Kis odafigyeléssel és néhány óvintézkedés megtételével csökkenthető a méhnyakrák kialakulásának kockázata és korai stádiumban diagnosztizálva pedig jól gyógyítható a betegség.
HPV kezelése
A megelőzés szempontjából fontos az esetlegesen fennálló HPV fertőzés kezelése. A kialakuló szemölcsök legtöbbször a tenyéren és a talpon fordulnak elő, ezért sokan nem is fordulnak orvoshoz időben. A szemölcsök kezelésére több lehetőség is van, az egyik legtöbbet alkalmazott a nitrogénnel történő fagyasztás vagy a helyileg alkalmazott jódos kezelés. Van lehetőség sebészi és lézeres eltávolításra is, viszont előbbinél fennáll a veszélye a szemölcs újbóli megjelenésének, mivel a kimetszés felületes is lehet. A szemölcsök kezelésével a vírus hordozása még nem szűnik meg. Emellé a szakorvos szájon át szedett gyógyszereket javasol még, melyek vírusellenes és immunerősítő hatásúak.
HPV gyors teszt
Ez a teszt kimutatja, hogy van-e olyan HPV-típus a szervezetben, ami nagy valószínűséggel méhnyakrákot okozhat. Képes kimutatni a magas kockázatú HPV törzseket a DNS-ben mielőtt bármilyen rendellenesség megjelenne a méhnyak sejtjeiben. Szűrővizsgálatként önmagában a vírus gyakorisága miatt nem célszerű alkalmazni a szexuálisan aktív, fiatal korosztály esetében, de pozitív citológiai lelet esetén érdemes meghatározni a HPV-státuszt.
HPV vakcina
A védekezés fontos eleme a HPV elleni oltás, melyet méhnyakrák elleni oltásnak is neveznek. A HPV elleni védőoltások megelőzhetik a fertőzések okozta egyéb daganatos betegségeket is. A védőoltás beadását javasolt a szexuális élet megkezdése előttre időzíteni. Hazánkban 2015 óta kérhetik a 7. osztályos lányok szülei, 2020 óta pedig a 7. osztályos fiúk szülei is az oltás beadását gyermekeik számára, iskolai kampányoltás keretein belül. Az oltás felnőttkorban is beadható, akár fennálló HPV-fertőzés esetén is. A vakcina a 13 leggyakoribb HPV típus közül védettséget nyújt a 9 leggyakoribb törzs ellen.
Méhnyakrák szűrés
A nemi élet megkezdése után, körülbelül 18 éves kortól ajánlott részt venni a méhnyakrák szűrővizsgálaton, de 21-65 éves kor között mindenképpen rendszeres időközönként, évente ajánlott az elvégzése. A citológiai méhnyakszűrés során felismerhetőek a daganatos és daganatmegelőző állapotok is. A vizsgálat fájdalommentes, néhány percig tart, a hüvelyen keresztül kenetmintát vesznek a méhnyakról, melyet citológus elemez.
A pozitív citológiai lelet még nem egyenlő a méhnyakrák diagnózisával. Ilyenkor további vizsgálatokra van szükség, a fennálló fertőzés kezelése, kolposzkópia (optikai vizsgálat), HPV-vizsgálat és tipizálás, esetlegesen szövettani mintavétel. Ha a szövettani mintavétel igazolja a méhnyakrákot, a további kezelés szempontjából nagyon fontos a stádiummeghatározás. Alapos nőgyógyászati vizsgálattal a lokális kiterjedtséget, képalkotó vizsgálatok (UH, CT, MRI, PET-CT) segítségével pedig az esetleges áttétek jelenlétét igazolják vagy zárják ki.
Életmódbeli tanácsok a méhnyakrák elkerülése érdekében
Felelősségteljes szexuális élet
Óvszerhasználattal és a szexuális partnerek számának limitálásával jelentősen csökkenthető a HPV-fertőzés átterjedése, ezáltal a méhnyakrák kialakulásának kockázata is. Fontos tudni, hogy az óvszerhasználat sem nyújt 100%-os védelmet, hiszen a fertőzés a bőr felszínén is meg tud telepedni és aztán onnan bekerülhet a szervezetbe. Fontos szerepe lehet az első szexuális kapcsolat késleltetésének is a HPV fertőzés kockázatának csökkentésében.
Dohányzás elhagyása
Nagymértékben csökkenthető a dohányzás mellőzésével a méhnyakrák elfordulásának esélye, hiszen a dohányzás segítheti a vírus bejutását a sejtekbe. Ha eddig nem tetted, ne szokj rá, ha pedig szeretnél leszokni, ma már számos leszokásban segítő módszer áll a rendelkezésedre, de kérheted szakember segítségét is ebben.
A méhnyakrák kezelése
Többféle lehetőség van a méhnyakrák kezelésére, melyet az orvos határoz meg, a betegség kiterjedtségétől és stádiumától függően. Amennyiben korai stádiumban diagnosztizálták a méhnyakrákot, műtéti úton akár teljes gyógyulás is elérhető.
Műtét
A méhszáj kimetszésével gyógyíthatóak a kis méretű, jól lokalizált daganatok. Egyes esetekben teljes méhet eltávolító műtét is indokolt lehet, ez függ a betegség kiterjedtségétől és páciens későbbi gyermekvállalási szándékától is.
Sugárkezelés
Önálló kezelésként és kiegészítő terápiaként is alkalmazható műtéttel vagy kemoterápiával kombinálva.
Kemoterápia
Előrehaladott méhnyakrák esetében a kemoterápiát önmagában vagy sugárkezeléssel és célzott terápiával kombinálva alkalmazzák. A célzott terápiák olyan gyógyszerek, melyek a daganat egyéni gyengeségeire fókuszálva fejtik ki hatásukat, ezeket aláaknázva pusztítják a daganatsejteket.
Immunterápia
A szervezet saját immunrendszerét támogatja a betegség leküzdésében. Az immunterápiák a kemoterápiás és egyéb célzott terápiák sikertelensége esetén alkalmazhatóak.
Összességében elmondható, hogy a méhnyakrák egy jó eséllyel megelőzhető betegség, a korai stádiumban felfedezve pedig sikeresen gyógyítható az esetek nagy százalékában. A méhnyakrák megelőzésének szempontjából kulcsfontosságú a rendszeres szűrővizsgálat, mely tünetmentesen is évente javasolt, akkor is, ha megkaptuk a HPV elleni oltást. Kiemelt jelentőségű lehet a kamaszkorba lépő gyermekek időben történő felvilágosítása a felelősségteljes nemi életről, hogy minél nagyobb eséllyel kizárható legyen a lányok, nők életében a méhnyakrák megjelenése.
